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贵港市人民办公室关于印发贵港市防治慢性病中长期规划(2018—20

更新时间:2018-06-13   

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  年)》目标任务,遏制慢性病快速上升趋势,人民群众身体健康,促进经济社会可持续发展,结合我市实际,制定本实施方案。

  慢性病主要包括心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病,以及内分泌、肾脏、骨骼、神经等疾病。据2017年贵港市因监测系统显示,因慢性病导致的人数占全市总人数的88.85%,其中居民原因前三位的疾病依次为心脏病(147.41/10万)、脑血管病(134.37/10万)、恶性肿瘤(104.48/10万)。

  “十二五”期间,我市以全民健康素养促进工作为抓手,以推进国家基本公共卫生项目实施为手段,组织实施了健康惠民工程,在全市实施了肝癌鼻咽癌早诊早治工作,全民健康生活方式行动不断推进,重点慢性病管理人数逐步增加,肿瘤登记监测系统和慢性病防控体系初步建立,全市慢性病防控工作取得了初步成效。

  由于慢性病的发生和流行与社会、经济、人口、等因素密切相关,随着我市工业化、城镇化、人口老龄化的不断增加,居民生活方式、生态、食品安全等对健康影响日益明显,慢性病发病的人数不断增加,慢性病防治形势依然非常严峻和复杂。同时,我市慢性病防治服务体系和防治能力还不能满足新形势下防治工作的需要。

  为改善我市人民健康状况,降低慢性病对人民健康产生的负面影响,提高人民群众尤其是老年人的生活质量,实现从“健康贵港”到“健康中国”的宏伟目标,需要各级、各有关部门高度关注,密切配合,采取有效可行的措施,切实遏制慢性病快速发展的趋势,保障人民群众身体健康。

  到2020年,力争3070岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早率较2015年降低10%。到2025年,力争3070岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早率较2015年降低20%(具体指标如下)。

  全面贯彻党的十九大以及全国、全区卫生与健康大会,深入贯彻习新时代中国特色社会主义思想,认真落实、国务院决策部署,“创新、协调、绿色、、共享”发展,统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局,紧紧围绕服务“13446

  ”工作思为重点,正确的卫生与健康工作方针,以提高人民健康水平为核心,以深化医药卫生体制为动力,以控制慢性病因素、建设健康支持性为重点,减少可预防的慢性病发病、和残疾,强化责任、加强部门协作、促进社会参与,实现由以治病为中心向以健康为中心转变,促进全生命周期健康,全面提高我市居民健康期望寿命。

  共建共享。“每个人是自己健康第一责任人”的,促进群众形成健康的行为和生活方式。构建为主、人际互助、社会支持、指导的健康管理模式,将健康教育与健康促进贯穿于全生命周期,推动人人参与、人人尽力、人人享有。

  预防为主。加为和因素控制,强化慢性病早期筛查和早期发现,推动由疾病治疗向健康管理转变。加强医防协同,医并重,为居民提供公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等一体化的慢性病防治服务。分类指导。根据不同地区、不同人群慢性病流行特征

  建立高效运行的慢性病防治机制。建立完善主导、部门协作、社会动员、全面参与的慢性病防治工作机制,将慢性病防控纳入防治重大疾病工作联席会议制度范畴。建立健全覆盖市、县和乡镇的慢性病防治服务网络,建立完善慢性病综合防控部门联系机制,强化领导,加大慢性病防治经费投入,发挥部门优势,统筹协调推进慢性病综合防控工作。(责任单位:市卫计委、发展委、财政局。排在第一位的为牵头单位,下同)

  加强慢性病防治人才队伍建设。市、县级疾病预防控制机构要明确慢性病防控科室,慢性病防控专业人员占各级疾病预防控制机构专业人员的比例达5%以上。二级以上医院要配备2

  3名慢性病防控专业人员,履行公共卫生职责,做好慢性病防控工作。基层医疗卫生机构根据工作实际,配置慢性病防控专业人员数量达到辖区人口1.0/万以上,提高公共卫生服务能力,满足慢性病防治需求。完善基层医疗卫生机构绩效工资分配机制,多劳多得、优绩优酬,人员收入分配重点向关键岗位、业务和做出突出成绩的人才倾斜。(责任单位:市卫计委、财政局、人力资源社会保障局)3.构建医防协作的慢性病防治结合工作机制。疾病预防控制机构、医院和基层医疗卫生机构要建立健全上下联动、分工协作、优势互补的合作机制。贵港市人民医院承担对全市心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病的技术指导,各县市区也要相应指定医疗机构承担技术指导工作,充分发挥医疗机构在慢性病防治中的作用。疾病预防控制机构负责开展慢性病及其因素监测和流行病学调查、综合防控干预策略与措施指导和防控效果考核评价;医院承担慢性病病例信息登记报告、危重急症病人的诊疗康复工作,县级以上医院为基层医疗卫生机构提供技术支持;基层医疗卫生机构具体实施人群健康促进、高危人群发现和指导、患者干预和随访管理等基本医疗卫生服务。加强医防合作,推进双向转诊与分级诊疗,逐步实现慢性病防、治、管整体融合。(责任单位:市卫计委)

  建立完善慢性病监测评估体系。统筹利用现有资源,依托人口健康信息平台和各医疗机构的医院信息管理系统,逐步建立慢性病监测信息系统,不断扩大重点慢性病登记报告制度实施范围,建立完善慢性病监测数据库。进一步规范开展肿瘤登记信息系统、全人群因监测登记系统的管理工作,健全登记报告制度,加强信息资源收集整合。强化卫计、、民政、社保等部门间的信息交换,系统整理因监测、肿瘤登记及其他主要慢性病等相关数据,逐步摸清全市主要慢性病基本情况。(责任单位:市卫计委、、民政局、人力资源社会保障局)

  开展慢性病影响因素监测评估。依托中央、自治区重大公共卫生项目,开展食品风险、饮用水水质等监测评估工作,并逐步拓展公共场所、市内空气质量、职业卫生以及人群营养等监测范围,开展相关风险评估。整合有关危害因素监测信息,结合慢性病监测系统,加强数据分析利用,确定影响健康主要问题,为制定慢性病防治政策和策略提供科学依据。(责任单位:市卫计委)

  开展慢性病防治全民教育。全面实施《贵港市全民健康素养促进行动方案(20172020

  号),建立健全以健康教育专业机构为龙头,基层医疗卫生机构、医院、专业公共卫生机构为基础,学校、机关、社区、企事业单位为延伸的健康促进与教育体系。普及健康科学知识,教育引导群众树立正确健康观。广泛宣传合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康科普知识,规范慢性病防治健康科普管理。充分利用主流和新开展有针对性的健康宣传教育。深入开展全民健康素养促进活动、全民健康生活方式行动,积极开展健康社区、健康单位、健康学校、健康食堂、健康餐厅、健康步道、健康小屋、健康主题公园、健康知识一条街等健康支持性创建工作,营造健康宣教良好氛围。到

  2020年和2025年,居民重点慢性病核心知识知晓率分别达到60%和70%。(责任单位:市卫计委、教育局、体育局、文化新闻出版广电局、食品药品监管局、市政局)2.健康文明的生活方式。创新和丰富预防方式,贯彻零级预防。全民加强幼儿园、中小学营养均衡、口腔保健、视力等健康知识和行为方式教育。鼓励机关、企事业单位开展工间健身和职工运动会、健步走、健康知识和竞赛等活动,依托村(居)委会组织志愿者、社会体育、健康生活方式等,科学指导大众开展健康管理。发挥中医治未病优势,大力推广传统养生健身法。推进全民健康生活方式行动,开展“三减三健”(减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)等专项行动,增强群众和促进自身健康的能力。(责任单位:市卫计委、教育局、体育局、总工会,妇联、团市委)(四)实施早诊早治,降低高危人群发病风险。

  促进慢性病早期发现。全市各级医疗卫生机构全面实施35岁以上人群首诊测血度,对高血压确诊患者纳入基本公共卫生服务管理,对高危人群提供必要的干预指导,并纳入规范化管理。不断提升基层医疗卫生机构能力建设,基层医疗卫生机构要逐步具备提供血糖血脂检测、口腔预防保健、简易肺功能测定和大便隐血检测等服务能力。积极探索建立癌症筛查和早诊早治的长效机制。对发病率高、筛查手段成熟的肝癌等重点癌症,逐步扩大早诊早治项目覆盖面;对筛查手段尚不成熟的肺癌、上消化道癌、结直肠癌、乳腺癌、鼻咽癌等重点癌症,在经济、技术、卫生条件好的地区开展试点,提升筛查技术水平。充分利用中央“两癌”项目,加强妇女常见病筛查工作,扩大妇女宫颈癌、乳腺癌免费筛查覆盖面,促进妇女宫颈癌、乳腺癌早诊早治,提高妇女健康水平。健全学生健康体检制度,推广将口腔健康检查作为中小学人群年度体检必查项目,建立动态管理档案,加强指导管理。推广老年人、单位职工健康体检,推动将癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的机会性筛查纳入体检内容,将肺功能检查和骨密度检测项目纳入40

  开展个性化健康干预。依托医疗机构和专业公共卫生机构开设戒烟门诊和咨询热线,提供戒烟门诊服务,提高戒烟干预能力。鼓励有条件的医疗机构开设运动指导门诊,提供运动健康服务。提高居民健康档案质量和动态使用率,社区卫生服务中心和乡镇卫生院逐步开展对超重肥胖、血压血糖升高、血脂异常等慢性病高危人群的患病风险评估,提供平衡膳食、身体活动、养生保健、体质辨识等咨询服务。鼓励慢性病患者和高危人群接种成本效益较好的流感、肺炎等二类疫苗。加大牙周病、龋病等口腔常见病干预力度,实施儿童局部用氟、窝沟封闭等口腔保健措施,使12岁儿童患龋率控制在30%以内。加强老年人常见慢性病、口腔疾病、心理健康的指导与干预。探索开展集慢性病预防、风险评估、随访、干预指导为一体的健康管理服务。(责任单位:市卫计委、教育局、人力资源社会保障局、体育局、总工会)

  1.落实分级诊疗制度。推进家庭医生签约服务,优先将慢性病患者纳入家庭医生签约服务范围,积极推进高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、肿瘤等患者的分级诊疗,形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序,健全治疗康复长期护理服务链。优化民办医院的政策支持,重点支持民营资本开办康复医院、护理院等慢性病医疗机构。通过建立医联体、完善分级诊疗制度,医保报销政策引导等措施,鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊,由基层医疗卫生机构提供普通的门诊、康复和护理等服务。对于超出功能定位和服务能力的慢性病,则由基层医疗卫生机构为患者提供便捷的向上转诊服务,急危重症患者可以直接到二级以上医院就诊。完善双向转诊程序,逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。(责任单位:市卫计委)

  提高诊疗服务质量。加强慢性病诊疗服务质量管理和控制,持续改进医疗质量和医疗安全。逐步在医疗机构内推行临床径管理,规范诊疗行为,优化诊疗疗程,努力缩短急性心脑血管疾病发病到就诊有效处理的时间,推广应用癌症个体化规范治疗方案,提高患者5

  1.稳步推动慢性病综合防控示范区创建。以人民健康为中心,结合卫生城(镇)创建、健康城(镇)创建、文明城市建设要求,与分级诊疗、家庭医生签约服务相融合,强化主体责任、落实部门工作职责,把慢性病防控融入所有政策。按照自治区的部署,积极推动平南县慢性病综合防控示范区建设,并通过以点带面,带动其他县市区慢性病防治管理水平整体提升。到2020年,平南县达到自治区级慢性病综合防控示范区建设标准。(责任单位:市卫计委)

  建设健康生产生活。推动绿色清洁生产,加强职业病危害源头治理,淘汰落后产能、推广应用新技术、工艺、设备和材料,改善作业,严控尘毒危害,强化职业病防治。整洁城乡卫生,优化人居,完善城乡卫生基础设施。加强文化、科教、休闲、健身等公共服务设施建设,在全市各地建设健康步道、健康主题公园等运动健身,提高各类公共体育设施程度和利用率,建成覆盖全市、功能健全的全民健身服务体系。绿色发展,强化和监管,落实大气、水、土壤污染防治行动计划,实施污染物综合控制,持续改善空气质量、饮用水水源水质和土壤质量。建立健全与健康监测、调查、风险评估制度,持续开展水质情况、土壤元素成分分析、对人群健康影响等方面的调查研究,对因素实施预防干预与预警预测措施,降低污染对健康的影响。加强食品生产、仓储、销售环节的监督,推品安全信用体系建设,完善食品安全信息公开制度。(责任单位:市发展委、工业和信息化委、局、住房城乡建设委、水利局、农业局、商务局、卫计委、体育局、安监局、食品药品监管局)

  3.完善政策。履行《烟草控制框架公约》,发布烟草广告,机关单位要率先开展禁烟行动,逐步实现室内公共场所全面禁烟,推行无烟社区、无烟单位、无烟学校、无烟家庭建设。严格落实不得向未成年人出售烟酒的有关法律,减少居民有害饮酒。加强食品安全和饮用水安全保障工作,调整和优化膳食结构,膳食多样化,推行营养标签,引导企业生产销售、消费者科学选择营养健康食品。鼓励生产厂家减少饮料、零售等糖类食品中的糖含量,鼓励饮食从业人员在食品加工过程中减少食品中糖和香精类调味料的使用。鼓励在食品和饮料营养标签上标注详细的糖含量和pH

  1.建立多元化医保和救助制度。推进医保支付方式,开展以付费总额控制、按病种付费为主,按人头、按床日、总额预付等多种方式相结合的复合型付费方式,探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费方式。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策,推动慢性病防治工作的重心下移、资源下沉。发展多样化健康保险服务,鼓励有资质的商业保险机构开发与基本医疗保险、大病保险相衔接的商业健康保险,开展各类慢性病相关保险经办服务。对患有慢性疾病的贫困人口实行签约健康管理。建立贫困人口(特困供养对象、孤儿、非建档立卡的农村低保对象)医疗救助机制,按自治区有关,在严格执行分级诊疗制度和费用管控的基础上,对参加城乡居民基本医保的建档立卡贫困人口,在参保年度内医疗费用通过基本医保、大病保险、医疗救助和商业健康保险等制度的综合补偿后,个人自付费用仍超过10%的部分,鼓励有条件的地方予以适当补助。鼓励社会资本将优质资源向贫困地区和农村延伸,开展特殊人群的医疗扶助。(责任单位:市卫计委、民政局、财政局、人力资源社会保障局)

  保障药品生产供应。加强对慢性病防治药物生产经营的监管。进一步完善基本药物目录,加强二级以上医院与基层医疗卫生机构用药衔接,促进分级诊疗。鼓励结合经济社会发展情况和高血压、糖尿病等慢性病防治工作需求,探索部分基本药物品种在基层实现全额保障。老年慢性病患者可以由家庭签约医生开具慢性病长期药品处方,在合理规范用药的前提下,鼓励以多种方式满足患者用药需求。提升基层医疗卫生机构中医药服务能力和医疗康复服务能力,加强中医药特色诊疗区建设,推广中医药综合服务模式,充分发挥中药在慢性病防治中的优势和作用。(责任单位:市工业和信息化委、商务局、卫计委、食品药品监管局)

  加强慢性病防治科学研究。结合全市慢性病及影响因素监测情况,系统加强慢性病防治科研布局,推进相关科研项目。重点开展心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病流行规律、发病因素和临床诊疗技术研究,开展慢性病社会决定因素与疾病负担研究,探索有效的慢性病防控径。总结癌症早诊早治技术、慢性病综合防治示范和中医养生建设经验,遴选成熟有效的慢性病预防、诊疗、康复保健适宜技术,加快和应用推广。加强合作与交流,在防治技术、专业人才培养和能力建设等方面借鉴和吸收先进和防治经验。(责任单位:市科技局、卫计委、食品药品监管局)

  动员社会力量开展防治服务。鼓励、引导、支持由社会力量举办的医疗、体检、养老和养生保健机构以及基金会等公益慈善组织、商业保险机构、行业协会学会、互联网企业通过竞争择优的方式,参与所在区域医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关慢性病防治服务,创新服务模式,促进覆盖生命全周期、内涵丰富、结构合理的健康服务体系发展。建立慢性病防治和安全用药志愿者团队,鼓励药品行业从业人员积极参与志愿者团队活动,开展科普公益活动,为群众提供专业的健康知识服务。鼓励社会资本投向慢性病防治服务和社区康复等领域。(责任单位:市卫计委)

  3.促进医养融合发展。促进慢性病全程健康管理服务与居家、社区、机构养老紧密结合。支持医疗卫生机构提供养老服务,支持有条件的养老机构增设医疗机构,有条件的二级以上综合医疗机构设置老年人相关疾病科室,增加老年病床数量,为老年人就医提供优先便利服务。鼓励基层医疗卫生机构与老年人家庭建立医疗签约服务关系,开展上门诊视、健康查体、保健咨询、健康管理等服务。(责任单位:市发展委、卫计委、民政局、财政局、食品药品监管局)

  项目的优势,充分利用互联网信息技术丰富慢性病防治手段和工作内容,推进预约诊疗、在线随访、疾病管理、健康管理、中医药养生、健康文化等网络健康服务新模式。逐步建立公共卫生、医疗服务、药品管理、综合监管系统的信息交换机制,实现电子健康档案和电子病历的连续记录以及医疗机构之间的信息共享,提供优质、便捷的医疗卫生服务。(责任单位:市发展委、工业和信息化委、卫计委)

  (一)加强组织领导。各级要将慢性病防治作为健康中国、健康贵港和深化医药卫生体制的重点内容,落实领导责任、保障责任、管理责任和监督责任,要将慢性病防治纳入各地重要民生工程和经济社会发展规划,确定工作目标和考核指标。各县市区要根据辖区实际,进一步制定和细化本辖区慢性病防治实施方案,建立健全慢性病防治工作协调机制,定期研究解决慢性病防治工作中的重大问题。

  全市各相关部门要将慢性病防治作为健康广西和“将健康融入所有政策”的重点内容,加强部门联动,按照职责分工落实规划重点工作任务,注重资源共享,形成整体合力,规划重点任务的完成。卫计部门要发挥主力军作用,协调并指导各部门推动慢性病防治规划的实施。发展部门要将慢性病防治相关内容纳入经济和社会发展规划,加强慢性病防治体系建设。财政部门要根据辖区慢性病防治的需要、经济发展水平和财政状况,加大投入,将慢性病防治所需经费纳入年度同级财政预算予以保障。教育部门要将营养、慢性病和口腔卫生知识等纳入中小学健康教育教学内容,监督、管理和中小学校园锻炼的时间和质量。民政部门要进一步完善贫困慢性病患者及家庭的医疗救助政策,加大救助力度。人力资源社会保障部门要积极完善医保政策,逐步提高慢性病保障水平。体育部门积极推行全民健康计划,引导并组织开展群众性体育活动。宣传、文化新闻出版广电部门要大力开展慢性病防治工作公益宣传,普及慢性病防治知识。科技部门要加大慢性病防治新技术的研究和推广应用,将慢性病防治知识宣传纳入科普宣传工作内容。环保、工业和信息化、农业、商务、住建委、、安监、食品药品监管等部门要按照职能分工,密切配合,形成合力,共同推动慢性病防治工作。

  (三)加强人才培养。注重健康教育、健康管理、医疗、公共卫生、康复及中医药等领域人才的培养,制定完善人才培养和高素质人才引进的政策措施,加强对慢性病防治队伍的培训力度,提高培训的针对性和实效性,提高慢性病防治综合能力。

  (四)营造良好氛围。各地要广泛宣传党和国家“实施健康中国战略”的重大方针政策,宣传实施慢性病综合防控战略的重大意义、目标任务和策略措施。要加强正面宣传、监督、科学引导和典型报道,增强社会对慢性病防治的普遍认知,形成全社会关心支持慢性病防治的良好氛围。

  (五)加强督导与评估。各地各相关部门要各负其责,密切合作,互通信息,确保各项工作落到实处。对工作突出、成效显著的,要给予表扬;对工作不力的,要及时督促整改。同时,各级要强化规划实施监督和评价,成立相应的评价工作小组,将规划实施情况作为督查督办的重要事项,定期组织开展实施进度督查和效果评价,及时发现问题,并研究解决对策,推动各项规划目标任务落实。2020

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