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风湿、关节炎、专属老人病么?

更新时间:2016-08-09   

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  「风湿?关节炎?那应该是老人病吧?」很多人会有这样的误会,所以「类风湿性关节炎」就被联想成是年纪大了才会得的病,但其实从十几岁到七、八十岁都可能发病,而且青壮年病友并不少见。年轻就发病的反而病情可能更严重!因为类风湿性关节炎是自体免疫疾病,简单的说,是免疫系统失调,莫名的自己打自己,而年轻人的力度比老年人更强,因此发病后的症状、严重程度、治疗反应及愈后,有时反而比老年人更不好。

  「类风湿性关节炎就像关节发生火灾,从一、二十岁烧到老,和五、六十岁才开始烧相比,结果当然大不同。」

  因此,在临床上遇到年轻病人时,应该采取更积极的治疗策略。对于年轻病人要更频繁的追踪治疗反应,一旦发现效果不如预期,就要及时调整药物和适时改变治疗的计画,例如剂量调整、增加药类或换药,以便尽快达到治疗目标;「传统免疫调节药物约需一至三个月的时间,其疗效才可逐步,所以至少每三个月应追踪一次,除非治疗反应很好,才会考虑把追踪时间拉长。」

  有位不到二十岁、还在念大学的病人,当时的治疗虽然症状改善了,抽血检查也显示发炎指数正常,但一年后手部X光片的追踪,却发现这位病患的骨头已被,关节功能也变差了。「当时非常失望,完全按照过去的标准治疗,却是失败的结果。」

  现在常和学生分享这段心历程,同时更庆幸现在已经有更好的治疗方法,再加上病人对疾病的认知比过去更进步,及早就医的比例提高,大幅提升了类风湿性关节炎的治疗效果。

  「二十年前免疫调节剂MTX改善了类风湿性关节炎的治疗,但仍有三、四成的病疗效果不理想;十年前生物制剂更进一步带来性的改变。」针对免疫反应的不同、不同径的研究成焦点,更多生物制剂将陆续上市,目前的显示这些制剂治疗效果甚佳,但过去这些制剂都是针剂,难免有打针的疼痛、需冷藏保存或到医院打针的不便,病人若要出国一、二个月,还得特别请医师开证明,才能把针剂带出国;幸好目前已有小口服药可以选择,让治疗变得更方便。

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热词: 老年人风湿怎么办

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