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老年高血压需联合用药

更新时间:2015-06-16   

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  海淀医院老年科主任于立成目前,高血压已成为就诊老龄患者中最常见也是最主要的疾病,而且高血压对于老年人的心血管病性是年轻人的3~4倍。其结果可能会导致脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、周围血管病变、肾功能衰竭、痴呆和。对于40~70岁之间的人来说,心血管病的风险从115/75mmhg的血压就开始了,而且在185/115mmhg以下,血压每增加20/10mmhg心血管病的就增加两倍。因此,老年人更应该重视,及早治疗高血压。 目前治疗高血压的药物有钙离子拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换酶剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素ⅱ受体拮抗剂,以及α-受体阻滞剂。对于药物的选择,没有哪类药物是最好的,要根据患者的具体情况选择个体化的方案。国内外对高血压治疗进行了大量科学研究,对老年人高血压,多主张联合2~3种降压药,每种药物取最小剂量的方案。 在降压药选择上,各类降压药物有不同的作用机理和应用特点。其中肾素血管紧张素转换酶剂具有降低系统高血压,减少尿量的排泄,延缓肾损害进展的作用。这在大量临床实践中得到。例如,比较福辛普利与硝苯地平治疗原发性肾脏疾病的疗效,在非糖尿病慢性肾衰竭并发高血压患者中,福辛普利能延缓肾功能进一步恶化,并能减少尿蛋白排泄。而且福辛普利仅50%经肾脏排泄,是一个经肝肾均衡代谢的双通道药物,在治疗老年人高血压的同时还可以肾脏。 老年高血压究竟控制到什么水平一直有些争议。总的来说,降压治疗的目标决定于高血压的类型(是单纯收缩期高血压还是收缩期/舒张期高血压)以及合并症的情况,特别是肾脏疾病。研究表明,科学降压方案均可以降低心血管事件的风险,而且收缩压降得越低越小。我们推荐把血压降低到至少比原来基线低20mmhg或140mmhg以下。

热词: 老年用药

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