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治疗骨质疏松用药要讲究(图

更新时间:2018-07-12   

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  近日,天津召开了一场海峡两岸的骨质疏松学术,来自的于震东教授告诉记者,骨质疏松不仅老年人的健康,而且成为严重的社会问题。2016年国际骨质疏松基金会新出了一个专家共识指出,在进行骨质疏松治疗时发生脆性骨折并不能证明骨质疏松治疗无效。对于服用骨质疏松药物而又发生骨折的患者,不应停止治疗。要知道,对于那些服用骨质疏松药物而又发生骨折的患者,如果未服用抗骨质疏松药物,可能会发生更多骨折。

  骨质疏松是一个专业性很强的疾病,治疗要恰到好处,需要医生根据病人特点做评估,个性化非常强,比如一线用药双磷酸盐,在出现很多患者在使用双磷酸盐超过四年以后出现型性骨折和下颌骨坏,所以不能盲目使用药物。

  人体当中有成骨细胞和破骨细胞,分别组成一个施工队一个拆迁队,雌激素相当于管理员,监督破骨细胞和成骨细胞一起骨骼。年轻时骨质出现磨损,拆迁队在管理员的监督下清理废骨,成骨细胞赶紧补齐让它恢复正常,形成了每六个月到九个月一循环的骨代谢。女性绝经后,没有雌激素的监管,破骨细胞开始疯狂拆房子,成骨细胞的变化不大,拆得快盖得慢,慢慢地房子的主体结构也被了,这就是骨质疏松的原因。

  国内医生会让患者自己选择,但实际上这不是选择题。这是一个成骨工程当中的两个工序,我们需要用成骨方案先用钢筋水泥砖头把主体工程恢复原状,再用破骨的双磷酸盐方案在墙面上打一层石膏刮一层腻子,这将是一个完美的房子,所以先成骨再破骨会得到最佳的骨骼状态。如果先破骨再成骨,有半年的时间特立帕肽需要激活被双磷酸盐的成骨细胞,先把覆盖的石膏转换成正常骨,再开始新的骨重塑,数据显示,这半年的时间骨密度的提升不明显或略有下降,即便两年后和未用抗骨吸收药物相比,其骨密度提升水平也相对低,因此工序不对是一种浪费。

  对于已经进行了抗骨吸收药物治疗的患者,再发骨折还是可以立即使用特立帕肽,尽管初期骨密度改善不明显,但是症状改善常明显的。IOF共识认为,特立帕肽可以将延迟愈合恢复正常,这对骨折患者而言意义非常重大。

  选择性雌激素受体调节剂可以用来预防骨质疏松,这种药不是激素,是化学药物,靶向性作用在雌激素受体上发挥作用。它可以预防骨量低下患者发展成为骨质疏松,降低骨流失速度,同时避免了雌激素对乳腺和子宫的副作用,不增加子宫内膜癌的风险,可以说是绝经后妇女的伞。

  单纯的补充钙和维生素D并不能预防骨质疏松,而且不当的补充还会导致异位骨化(就是骨刺或骨质增生)或肾结石,预防骨质疏松还是需要在专家的指导下系统使用抗骨质疏松药物来预防和治疗,因为影响治疗方案的因素有很多,需要检查和综合评估,很多骨质疏松治疗药物是双刃剑,切不可盲目治疗。

热词: 骨质疏松用药

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